Видалення жовчного міхура (холецистектомія) проводиться з низки причин, але основний привід найчастіше – наявність конкрементів у жовчному міхурі. Після проведення операції проблема вирішена: немає жовчного міхура і немає каміння в ньому, проте дієту таким хворим необхідно дотримуватись протягом усього життя.
Основні правила дієти після холецистектомії
Цілями, які переслідує лікувальне харчування після видалення жовчного міхура, є:
- створення максимального хімічного щадіння печінки;
- покращення відділення жовчі;
- забезпечення нормальної роботи печінки, жовчних шляхів та всього шлунково-кишкового тракту.
Відповідно до наказу МОЗ дієтичне харчування після холецистектомії в лікувально-профілактичних закладах відповідає основному варіанту стандартної дієти (ВВС). За класифікацією дієта після видалення жовчного міхура – це лікувальний стіл №5.
Незважаючи на деякі обмеження в лікувальному столі №5, дієта має бути фізіологічно збалансованою, тобто містити необхідну кількість вітамінів та мінералів.
Добовий вміст поживних речовин:
- білки – 85-90г, їх 45-50г білків тваринного походження;
- жири – 70-80г, їх до 25-30% жирів рослинного походження;
- вуглеводи – 300-330г, причому прості цукри - трохи більше 30-40г.
Добова калорійність лікувального столу після видалення жовчного міхура становить 2170-2400 кілокалорій.
Основні принципи харчування
- режим харчування. Харчування має бути дрібним: до 4-6 разів на день, невеликими порціями. Хоча жовчного міхура немає, але жовчні шляхи збережені, і, отже, їх необхідно вчасно спорожняти, щоб жовч у них не застоювалася. Крім того, невеликі порції їжі не навантажують печінку та інші органи травлення, що дозволяє уникнути запалення. Особливо важливо приймати їжу в той самий час: тим самим нормалізується робота і печінки, і жовчовідвідних шляхів. Невеликі порції їжі попереджають розвиток ожиріння, що має значення.
- обробка їжі. Їжа може готуватися на пару, запікатися чи відварюватись. Слід уникати приготування їжі в мікрохвильовій печі, не забороняються мультиварки і пароварки. Зрідка дозволяється гасіння товарів. У перші 45 днів після операції при обробці продукти подрібнюють та протирають. Такий вид кулінарної обробки їжі забезпечує максимальне механічне щадіння печінки та шлунка, а також благотворно впливає на весь травний тракт.
- температура їжі. Страви подаються лише у теплому вигляді (15-60 градусів Цельсія). Надмірно гарячі та холодні продукти викликають спазм жовчних шляхів, дратують шлунок та дванадцятипалу кишку.
- сіль та рідина. Вживання хлориду натрію відповідає фізіологічній нормі (8-10 г на добу). Виключаються солоні страви, що подразнюють шлунково-кишковий тракт і викликають застій рідини, отже, і жовчі в організмі. Рідини слід вживати до 2-х літрів на день. За 30 хвилин до їди рекомендується випити 1 склянку лужної мінеральної води без газу, що стимулює відходження жовчі.
- алкоголь. Від вживання спиртних напоїв доведеться відмовитися (за рідкісними винятками). Етиловий спирт викликає спазми гладкої мускулатури, підвищує і тонус жовчовивідних шляхів. Крім того, відсутність жовчного міхура печінка самотужки розщеплює алкоголь, навантаження на неї збільшується. Систематичне вживання спиртних напоїв небезпечне поверненням колишніх проблем із жовчним міхуром, а й розвитком цирозу печінки.
- їмо смачно. Слід красиво обставляти кожен прийом їжі: за накритим скатертиною столом, з квітами, у спокійній обстановці. Їсти необхідно, не поспішаючи, ретельно прожовуючи кожен шматок. Це дозволить насититися дуже помірними порціями, що благотворно позначиться на вазі та забезпечить мінімальне навантаження на шлунково-кишковий тракт.
Заборонені продукти
Насамперед, з раціону після видалення жовчного міхура необхідно виключити продукти з підвищеним вмістом холестерину. Саме він викликає згущення та застій жовчі та сприяє камнеутворенню.
По-друге, оскільки у складі жовчі після видалення міхура відсутня більшість ферментів, що розщеплюють жири, слід обмежити споживання тварин (тугоплавки) жирів.
Слід також уникати продуктів, що посилюють жовчоутворення та секрецію соків шлунка та дванадцятипалої кишки (екстрактивні речовини, гострі страви, маринади та інші). Протипоказано вживати продукти, які надовго затримуються в кишечнику, викликаючи гниття і бродіння, стимулюючи газоутворення.
Споживання простих вуглеводів теж необхідно обмежити: вони легко розщеплюються, підвищуючи рівень поганого холестерину, і відкладаються у вигляді жирових прошарків.
До списку заборонених продуктів входять:
- хліб із борошна вищого ґатунку, вся здобна випічка та смажені вироби з тіста (млинці, оладки, пиріжки, а також торти та тістечка);
- кулінарний жир, маргарин, сало будь-яке:
- наваристі бульйони та супи з них (м'ясо, риба, птах);
- жирні сорти м'яса та птиці (гуска, качка, свинина, баранина), жилисте м'ясо;
- риба жирних сортів (скумбрія, осетр, сом, минь, лосось);
- консерви м'ясні та рибні;
- всі ковбасні вироби;
- лівер (нирки, печінка, мізки);
- ікра рибна;
- кислі та гіркі овочі (редис, редька, цибуля зелена, шпинат, щавель, дайкон);
- смажені яйця, жовтки яєць;
- маринади та соління;
- копченості;
- прянощі: перець, гірчиця, хрін, оцет, коріандр та інші;
- кислі ягоди та фрукти;
- морозиво, шоколад, кремові вироби;
- міцний чай, кава, какао, солодкі газовані напої, мінеральні газовані води;
- бобові;
- страви із громадських точок харчування (піци, гамбургери).
Дозволені продукти
Страви, які рекомендовано вживати людині, яка перенесла холецистектомію, не повинні діяти дратівливо та надмірно стимулювати роботу шлунково-кишкового тракту.
Необхідно використовувати при приготуванні їжі продукти, багаті пектинами та ліпотропними речовинами. Ліпотропні речовини розщеплюють холестерин, перешкоджають його відкладенню на стінках судинах (атеросклероз) та накопиченню в жовчі, що спричиняє її згущення. Пектини, у свою чергу, м'яко обволікають слизові оболонки травного тракту, запобігають всмоктування шкідливих речовин, стимулюють рухову функцію кишечника і мають загоювальну дію.
Крім того, у лікувальному харчуванні хворого після видалення жовчного міхура повинна входити у великій кількості рослинна клітковина. Вона не тільки містить вітаміни, а й стимулює перистальтику кишечника, запобігаючи метеоризму, запори та затримці в ньому харчових мас.
Не слід забувати і про кисломолочні продукти, адже є джерелами цінного тваринного білка і кальцію, містять живі бактерії, що благотворно впливають на мікрофлору кишечника.
До списку дозволених продуктів входять:
- хліб вчорашній чи підсушений, сухарики, галети, крекери;
- супи на вторинних бульйонах, супи на овочевому бульйоні;
- нежирні сорти м'яса та птиці (індичата, курятина, телятина, крольчатина, яловичина);
- шинка несолоних та нежирних сортів;
- каші, як розсипчасті, так напівв'язкі (гречка, вівсянка);
- всі морепродукти, як джерело йоду, що нейтралізує холестерин;
- риба нежирних сортів (щука, форель, сьомга) як джерело поліненасичених жирних кислот;
- паровий білковий омлет;
- рослинні олії, вершкове масло у страви;
- сир, кефір, кисле молоко, «живий» йогурт, несолоні та нежирні сири;
- фрукти я ягоди (дуже солодкі та кислі у переробленому вигляді: киселі, муси, желе, компоти);
- варення, мармелад, крейда;
- свіжа зелень, помідори, огірки, перець солодкий, гарбуз, буряк, кабачки, картопля, морква;
- чай з молоком або лимоном, неміцна кава, мінеральні лужні води, соки та морси;
- слабосолона сьомга, риба заливна, вінегрет, вимочений оселедець, салати зі свіжих овочів.
Необхідність дотримання дієти
Дотримання дієти після холецистектомії дозволяє підтримувати стан печінки та виділення жовчі в оптимальному режимі, нормалізує роботу всього травного тракту, запобігає виникненню таких неприємних моментів, що часто зустрічаються після видалення жовчного міхура, як здуття живота, запори та гіркота у роті.
Також лікувальне харчування після видалення жовчного міхура запобігає розвитку атеросклерозу, покращує зовнішній вигляд хворих та стабілізує їх вагу.
Наслідки недотримання дієти
При недотриманні дієти після видалення жовчного міхура не змусить себе чекати постхолецистектомічний синдром, який є збірним поняттям і включає загострення колишніх захворювань травного тракту і виникнення нових.
Крім того, люди, які нехтують дієтою після операції, ризикують не лише своїм зовнішнім виглядом (ожиріння, гіповітамінози), а й здоров'ям інших систем організму.